Помощь на каждый день

Ежедневное планирование и распорядок дня

„По сравнению со способностью целесообразно распределить работу одного единственного дня все остальное в жизни сущий пустяк” (Goethe)

Многие люди, которые страдают психозом или биполярным расстройством, испытывают трудности при планировании дня. Они лишь к обеду поднимаются с постели, проводят много времени перед телевизором или за компьютером и реже встречаются с друзьями или общаются с членами семьи. Так можно легко загубить день, ничего не успев сделать и ничего не реализовав. У некоторых больных такое времяпрепровождение приводит к тому, что они практически не выходят из дома и все реже общаются с людьми.

Это поведение может быть обусловлено многими причинами:

Больные психотическим расстройством страдают различными симптомами. Существует целый ряд негативных симптомов. К ним относятся: аффективная тупость (эмоциональное обеднение), алогия (обеднение речи), апатия/абулия (безволие), ангедония (депрессия), нарушение внимания или асоциальность (социальная изоляция). Проявляются эти симптомы у всех больных по-разному и возникают прежде всего при длительном течении заболевания. Правда, есть и больные, которые при психозах страдают только такими симптомами и у которых типичные симптомы психоза как галлюцинации или бред (=позитивные симптомы) проявляются крайне редко или не проявляются вообще.
У людей, страдающих психозами и биполярными расстройствами, могут в течение заболевания возникать депрессивные фазы, сопровождающиеся чувством отчаяния, уныния, снижением мотивации и социальной изоляцией. Если при биполярных расстройствах депрессия является неотъемлемой частью заболевания, то при психозах повторная депрессия у больных является менее распространенным явлением.
Следующей причиной может быть то, что больные кроме прочего страдают активными психотическими симптомами, а это значит, что каждый контакт с внешним миром связан с повышенным стрессом и сопровождается обострением психоза.
Наркотики и алкоголь тоже играют определенную роль. Именно молодые люди с психозом или биполярным заболеванием употребляют коноплю, что и без болезни приводит к так называемому амотивационному синдрому, т.е. больные уходят в себя, теряют мотивацию и желание заниматься какой-либо деятельностью.
Так организм выполняет функцию самозащиты, ему необходим отдых и время для восстановления сил. Важным моментом является длительность такого состояния.

bild Что делать в такой ситуации? Вид интервенции или лечения зависит от причины. Установить причину можно в беседе, поэтому первым шагом в такой ситуации будет беседа с врачом или психотерапевтом.

Если проблема заключается в негативных симптомах, стоит испробовать медикаментозное лечение атипичным антипсихотическим препаратом, при необходимости в сочетании с каким-нибудь антидепрессантом. В дополнение к этому, особенно если поведение ярко выраженное, больному рекомендуется пройти стационарное лечение, а затем лечение в дневной клинике для того, чтобы он смог восстановить режим дня.
Если причина кроется в депрессии, необходимо назначить какой-нибудь антидепрессант. К тому же следует выяснить, не было ли это состояние вызвано лечением антипсихотическими препаратами, повлекшими за собой т.н. экстрапирамидальные симптомы (EPS). Если депрессия возникает у больного биполярным расстройством, то ему еще до начала лечения антидепрессантами необходимо назначить т.н. профилактику эпизодов. С точки зрения психотерапии в обоих случаях стоит подумать о проведении терапии поведения.
Если причина в активных психотических симптомах, то необходимо сперва откорректировать лечение антипсихотическими препаратами. При продолжительных симптомах, которые сами по себе не проходят, назначается специальное психотерапевтическое лечение для того, чтобы научить больного правильно реагировать на бред и галлюцинации.
Если причина заключается в употреблении алкоголя и наркотиков, больному следует пройти курс терапии зависимости. При ярко выраженной зависимости вначале назначается стационарное лечение методом детоксикации, а уже в рамках данного лечения проводится т.н. мотивационная терапия зависимости.
Если поведение мотивировано здоровой изоляцией и самозащитой для уменьшения стресса, больному следует оказать дополнительную поддержку и не прекращать регулярное лечение.

Очень полезным может быть составление ежедневного плана и распорядка дня. При этом следует обращать внимание на следующее:

Как только Ваше самочувствие улучшится и Вы снова почувствуете себя здоровыми, Вы как можно скорее захотите вернуться к прежнему образу жизни. Это понятно! Но Вы должны помнить том, что процесс выздоровления длится значительно дольше и продвигается небольшими шагами, а не гигантскими скачками. Вам придется признавать этот факт. Поэтому следите за темпом и не предъявляйте чрезмерных требований.
По мере возможности письменно составляйте распорядок дня - Напишите „сценарий” завтрашнего дня!
Следите за тем, чтобы не планировать слишком много - Стройте реалистичные планы на день!
Вам необходимо решить, какие задания являются первоочередными, а какие второстепенными - Устанавливайте однозначные приоритеты!
Задачи следующего дня старайтесь решать накануне - Мысленно приготовьтесь к завтрашнему дню!
Заполняйте свой день не только обязанностями, но и возможностью для отдыха и развлечений - Определяйте для себя самое важное в этот день! (в личной жизни или на работе)!
Человек "раб своих привычек" - Начинайте каждый день по возможности в одно и то же время!
Планируя день, не забудьте о прописанном Вам медикаментозном или психосоциальном лечении - Включайте план лечения в распорядок дня!
Радуйтесь предстоящему дню - Начинайте день в хорошем настроении!
Используйте следующий план, чтобы записывать все важные даты и дела, таким образом у Вас появится ясный распорядок дня и недели.

Мой недельный план

Укажите в Вашем плане дату, место и вид амбулаторного лечения! Распечатайте недельный план в нескольких экземплярах, чтобы при необходимости внести в него изменения.