Ранняя диагностика психозов и биполярных расстройств
Зачем необходима ранняя диагностика психозов?
Психозы или биполярные нарушения почти во всех случаях не возникают внезапно, а развиваются медленно и постепенно. До наступления первого психотического симптома человек в большинстве случаев на протяжении многих лет переживает изменения в психике и социальном поведении, которые выражаются в депрессии, состоянии тревожности или социальной изоляции. Окружающие вдруг замечают, что человек – чаще всего в молодом возрасте – ведет себя „как-то странно“, что „он совсем не такой, каким был раньше“. Часто приходится наблюдать, что он уже больше не способен вести полноценный образ жизни – ни в школе, ни в семье, ни на работе – наступает момент, когда „жизнь дает трещину“.
К сожалению, многие заболевшие с большим опозданием обращаются за профессиональной специализированной помощью. В среднем между появлением первых симптомов и первым обращением к врачу проходит от двух до пяти лет.
Целый ряд причин может привести к такому запоздалому началу лечения
- Первые перемены в душевном состоянии человека, страдающего психозом, относят не на счет болезни, а приписывают особенностям поведения, например, в пубертатный период, считают, что всему виной употребление наркотиков или злоупотреблению алкоголем или объясняют элементарной леностью и высокомерным поведением.
- Родные естественным образом стараются устранить все возникшие психические и социальные трудности, оказывая дополнительную поддержку.
- Больные и их родственники часто относятся с подозрением к психическим заболеваниям, а к психиатрии особенно. Поэтому больные часто в первую очередь прибегают к помощи «нетрадиционных» специалистов, которые не в состоянии правильно классифицировать проявления начинающихся психических расстройств.
- Медицинским работникам, а иногда и специалистам, оказывающим психиатрическую / психологическую помощь, зачастую не хватает необходимых знаний о ранних предупреждающих сигналах психотических заболеваний, поэтому они остаются незамеченными.
Все эти причины понятны. Невозможно полностью отделить нормальное проявление критической стадии развития от специфического проявления. Некоторые люди и без специальной помощи замечательно переживают кризисы. И психиатрия отчасти сама виновата в предрассудках, которые сегодня еще существуют.
Необходимость раннего обращения за квалифицированной помощью обусловлена тем, что запоздалое начало лечения может быть связано с большим количеством последствий – для течения заболевания, для личных жизненных планов и для семейной жизни. Однако важно понять, что несмотря на эти последствия эффект лечения в решающей степени определяется другими факторами, прежде всего готовностью самого пациента к лечению. Даже если лечение не начиналось в течение продолжительного времени, помощь все равно может быть эффективной. Лечиться никогда не поздно. И чтобы облегчить путь к выздоровлению, хотелось бы, чтобы пациенты со своей стороны проявляли больше сговорчивости.
Возможные последствия запоздалого начала лечения
... для психотического заболевания |
- Более частые суицидальные попытки до начала лечения
- Повышенный риск употребления наркотических средств до начала лечения
- Повышенный риск совершения правонарушений до начала лечения
- Повышенная тяжесть симптомов в начале лечения
- Ухудшение качества жизни в начале лечения
- Ухудшение реакции на антипсихотические препараты с необходимостью повышать дозировку
- Медленное и частичное улучшение симптомов включая когнитивные способности
- Пониженная готовность участвовать в лечении
- Увеличение процента повторной госпитализации
- Ухудшение прогнозов заболевания
|
... для работоспособности |
- Ухудшение работоспособности в начале лечения
- Частичное или полное прекращение учебы в школе, профессиональном учебном заведении или увольнение с работы
- Нарушение социального развития
- Ухудшение работоспособности в ходе лечения
|
... для семьи, друзей и детей |
- Большой психический и социальный стресс
- Нарушения индивидуального психического развития (напр. т.н. дезадаптация) по причине стресса
|
... для общества |
- Увеличение расходов на лечение
- Увеличение косвенных затрат (напр. по причине потери трудоспособности)
|