Планирование выписки начинается в период стационарного лечения сразу после того, как пройдет кризис и Ваше состояние заметно улучшится. Планирование выписки это очень важный этап лечения, поскольку именно вследствие слишком ранней выписки или при отсутствии достаточных мероприятий по уходу в после выписки из больницы очень высок риск маниакального или депрессивного рецидива. Понятно, что самые серьезные проблемы после выписки возникают у биполярных пациентов, впервые проходивших лечение. Поэтому кроме помощи со стороны врачей Вам потребуются хорошие знания, чтобы принимать активное участие в планировании выписки.
На следующих страницах мы попытаемся ответить на некоторые важные вопросы, связанные с выпиской из больницы:
Психическая стабильность - понятие относительное. Что для одного человека не является проблемой, может быть большой проблемой для другого. Психическая стабильность касается не только выраженности маниакальных или депрессивных симптомов, но и других симптомов, часто наблюдающихся у биполярных больных, напр. страхи, такие психотические симптомы как галлюцинации или бред, чувство напряжения или мысли о причинении себе вреда. Помните о том, что после выписки из больницы Вас в повседневной жизни ждут еще большие нагрузки, поэтому все оставшиеся симптомы от этого могут обостриться.
Ниже Вы найдете три шкалы, при помощи которых Вы сможете оценить, насколько Вы сейчас психически стабильны. Если при заполнении шкал „Как Вы оцениваете серьезность Вашей мании на данный момент времени?“ или „Как Вы оцениваете серьезность Вашей депрессии на данный момент времени?“ или „Как Вы оцениваете серьезность Вашей тревожности на данный момент времени?“, Вы проставили значение от пяти до десяти баллов или если в анкете для определения Вашего субъективного душевного состояния Вы набрали 60 баллов или меньше, поговорите с Вашим психотерапевтом о необходимости выписки.
Важно и то, была ли у Вас возможность проверить свою психическую стабильность в домашних условиях, напр. во время дневных визитов или ночевки дома. Если этого до сих пор еще не произошло или Вам пока еще трудно на это решиться, узнайте у Вашего психотерапевта, известно ли, когда Вас планируют отпустить домой на выходные.
Помните о том, что Ваша психическая стабильность зависит от Вашей физической формы. Не падайте духом, если вдруг у Вас выдался плохой день, плохие дни всегда сменяются хорошими.
Биполярные больные относятся к группе повышенного риска физических заболеваний. К числу таких заболеваний относятся:
Спросите у Вашего врача, есть ли необходимость проверить Вас на наличие этих заболеваний (напр. из-за увеличения веса), и какие из перечисленных заболеваний у Вас уже были выявлены. Если во время приема какого-то медикамента Вы заметили, что стали больше есть или даже заметно прибавили в весе, расскажите об этом врачу. Если у Вас было обнаружено сопутствующее физическое заболевание, обсудите с врачом возможности его лечения и попросите направить Вас к узкому специалисту. Посещение специалиста всегда обязательно в том случае, если у Вас возникли тяжелые проблемы со здоровьем. Обсудите альтернативные варианты лечения, напр. групповые программы контроля веса, спортивные группы, консультации диетолога и пр. Отнеситесь к проблеме серьезно, пока проблема сама не стала серьезной!
Биполярные больные часто испытывают проблемы социального характера. К ним относятся:
Поэтому важной задачей служб психосоциальной помощи является предоставление Вам и Вашей семье доступа к системе оказания помощи, которая охватывает психиатрические, психотерапевтические, общемедицинские и реабилитационные мероприятия. Какими бы сложными и неприятными не казались Вам социальные проблемы, помните о том, что все важные вопросы Вы можете открыто обсуждать с социальными работниками или социальными педагогами, а также сообща искать пути выхода из этих ситуаций. Каждая нерешенная социальная проблема может вызвать у Вас еще больший стресс, который в свою очередь связан с высоким риском маниакального или депрессивного рецидива. Просите предоставить Вам дальнейшую социальную помощь, так как большинство социальных проблем (напр. материальные) невозможно решить со дня на день.
До сих пор существует значительная разница между теми знаниями о биполярных расстройствах, которыми располагает наука, и теми знаниями, которыми располагают биполярные больные и члены их семей. Это имеет серьезные последствия как для больных, так и для их семей:
Очень многое свидетельствует в пользу того, что Вы и Ваша семья должны быть как можно лучше осведомлены в вопросах болезни. Что для этого можно сделать: